第21期 2008年09月01日發行         發行人: 葉國偉  /   編    輯 : 賴槿姿

吃貓頭鷹植貓腸？氣喘不會好

         根據8月21日聯合報報導，23歲的小薔外型亮麗，但從小為氣喘所苦，她高中時的原住民男朋友聽說吃七隻貓頭鷹燉中藥可治氣喘，甚至不惜辛苦上山去捕獵貓頭鷹，只是這帖偏方，完全沒效。偏方還說吃貓頭鷹得先砍頭拔毛，小薔說，吃到第二隻的時候，就再也受不了，覺得好殘忍。還曾聽說可喝米酒加硃砂，沒想到她一喝就「茫」，氣喘立刻發作。

林口長庚兒童過敏氣喘中心表示，氣喘本質上是呼吸道的慢性發炎反應，然而臨床上氣喘並非不治之症，兒童氣喘絕大部分是可治愈的，重要的是要有耐心且遵循醫師的處方與建議，畢竟治療時間的長短因人而異，但決不像感冒般只要3至5天便可復原。尤其更需早期治療，以減少發作的機會。目前用來預防保養的藥物是吸入性藥物，包括吸入性類固醇及非類固醇等，然而計多人只要一聽到類固醇便退避三舍，深怕影響發育有任何的副作用而不敢使用，然而若不用卻容易使氣喘反覆發作。以吸入性的類固醇來說，作用在氣管上皮組織，不直接進入血液，不必擔心。在此強調吸入性藥物是目前治療氣喘的主流，並非要依賴其一輩子，而是視病狀改善程度與醫師討論來調整其使用劑量及頻率，狀況穩定後則漸漸減量而停藥。權衡其利害得失，絕對利多於弊，切勿因噎廢食。

媒體資訊日益發達，網際網路也無遠弗屆，充斥著各種似是而非或斷章取義的醫藥資訊或廣告，家長愛兒心切也藉由各種資訊管道遍訪名醫，尋求名貴藥材偏方，只求能治愈氣喘。在接收到各種有關過敏氣喘的資訊時，家長需注意且自我省思的是這些醫藥新知是否為藥品廣告或誇大不實?療效有無科學根據?是否已用於人類還是仍在動物實驗階段?因為動物實驗的成功並不代表適用於人體上，就算對人體有效也並非適用每個年齡層或每個個體。對於所獲得的資訊應與專科醫師再作進一步的討論與了解，而不是責怪醫師不用新藥或新的治療方式。

自費食物過敏檢驗

你擔心家裡的小寶貝吃東西會有過敏的情形嗎？報上說吃奇異果會過敏？

到底什麼該吃什麼？又吃了甚麼東西會加劇小朋友過敏的情形呢?

現在長庚醫院兒童過敏氣喘中心推出了自費食物過敏篩檢，共75項可以讓爸爸，媽媽更清楚你家小寶貝 的過敏情形喔!

  ★本中心提供三種自費食物過敏原檢測組合

  食物過敏原檢測組合1

     奶蛋類：蛋白、牛奶、羊奶

     海鮮類：蝦、蟹、貝、鮪、鮭

     堅果類：花生、榛果、巴西豆、杏仁、椰子果

     水果類：奇異果、芒果、香蕉、酪梨、木瓜

     蔬菜類：芹菜、花椰菜

     澱粉類：小麥、燕麥、玉米、芝麻、蕎麥

  食物過敏原檢測組合2

    奶蛋肉類：豬、牛、雞、火雞、蛋黃

    海鮮類：牡蠣、蛤、魷、龍蝦

    堅果類：腰果、開心果、南瓜籽、松子

    水果類：草莓、梨、檸檬、鳳梨、棗子、荔枝、甜瓜

    澱粉類：黑麥、米、馬鈴薯、南瓜、蘑菇

  食物過敏原檢測組合3

    奶類：乳酪(起士)

    海鮮類：鱈、鮑魚、透抽、章魚、扇貝

    水果類：蘋果、桃、櫻桃、李、橙

    蔬菜類：番茄、菠菜、甘藍菜、紅辣椒、洋蔥

    香料類：九層塔、茴香、薑、大茴香、大蒜

   其他類：巧克力、酵母、咖哩、咖啡

A Multicenter Case-Control Study on Predictive Factors Distinguishing Childhood Leukemia From Juvenile Rheumatoid Arthritis

PEDIATRICS Volume 117, Number 5, May 2006

Olcay Y. Jones, MD, PhD, Charles H. Spencer, MD, Suzanne L. Bowyer, MD, Peter B. Dent, MD, Beth S. Gottlieb, MD, MS,C. Egla Rabinovich, MD, MPH
長庚醫院兒童過敏氣喘科 涂毓羚 醫師 整理   

摘要   

        「急性淋巴性白血病」（Acute lymphocytic leukemia (ALL)）常常以肌肉骨骼的症狀來表現，如疼痛或紅腫，甚至有時候是在周邊血液見到芽細胞（blast）之前就會有這樣的症狀。這樣的表現和「青少年類風濕性關節炎」（juvenile

rheumatoid arthritis (JRA)）很類似。本篇論文是針對尋找臨床上症狀或實驗診斷數據可以作為診斷白血病的預測因子而設計。

         這是一個回溯性的病例研究，本研究以簡單的問卷調查方式調查了277個來到兒童風濕科門診的病人，其中最後診斷為「青少年類風濕性關節炎」（JRA ）的有206個病人，診斷為「急性淋巴性白血病」（ALL）的有71個病人。主要比較其兩者間臨床和實驗診斷數據這些變數的不同表現。並針對每個變數的敏感度和專一性來分析，尋找可預測「急性淋巴性白血病」的因子。

        實驗統計的結果顯示：其中大部分（75%）有急性淋巴白血病的小朋友，在來到兒童風濕科的門診時，其周邊血液沒有芽細胞（blast）。當小朋友有不能解釋的肌肉骨骼問題時，如何診斷是急性淋巴性白血病（ALL）有三個最重要的預測因子：(1)低白血球數（＜4×10⁹/L）(2) 低至正常的血小板數（150~250×10⁹/L）(3)骨頭肌肉的疼痛造成晚上會痛醒。如果以上三樣都有出現，則診斷急性淋巴性白血病（ALL）敏感度和專一性，可以分別達到100%和85%。其他的一些發現，包括抗核抗體（antinuclear antibody）、皮疹、關節炎的客觀表徵，對於在這兩種疾病的鑑別診斷上並沒有幫助。因為他們在兩組病人出現的機率是相同的。

         當一個小朋友有新發生的骨頭和關節的不適時，如果合併有血液檢查的變化和夜晚的疼痛，我們都應該要考慮是否為白血病的可能。

合併式療法可減少類固醇用量

長庚醫院兒童過敏氣喘科 葉國偉醫師
        所謂合併式療法指的是合併使用長效吸入型β₂交感興奮劑與低劑量吸入型類固醇，具有持久性氣管擴張與抗發炎的加成治療效果，且在長期追蹤病人的肺功能或峰速值皆有明顯改善。合併式療法的最大好處，即在於可以減少類固醇的使用劑量。儘管吸入性類固醇的副作用極少，但仍有許多人對類固醇感到憂慮，而在病況較為嚴重的氣喘患者，進階治療時所使用的類固醇劑量比較高，相對來說產生副作用的機會也較大。根據臨床研究報告顯示，低劑量的吸入式類固醇加上長效型擴張劑的療效，比單獨使用高劑量的吸入式類固醇更為顯著，亦即合併式療法改善氣喘的效果優於二種藥個別使用。因此在目前氣喘診療指引中，合併式療法已是中、重度氣喘控制的建議首選藥物處方，至於輕度氣喘的控制，則仍以吸入性類固醇為主。

專家會診

電腦網際網路掛號: http://www.cgmh.org.tw/index.htm

林口兒童過敏氣喘中心全方位解決您的過敏問題